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【医師監修】子宮頸がんの症状は? 検診の流れと主な治療法3つ

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子宮頸がんは、婦人科系のがんの中では、乳がんの次に罹患率が多いがんで、最近では、20~30代の若い女性に急増しています。ここでは、子宮頸がんになる原因や、子宮頸がんの検診、治療法などについてお話していきます。

この記事の監修ドクター 藤東クリニック藤東淳也先生 女性のトータルライフをお任せいただけるような診療を目指し、 女性のライフサイクルを応援します。 https://fujito.clinic

子宮頸がんってどんな病気?

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子宮頸がんとは?

「子宮頸がん」は、腟につながる子宮の入口部分にあたる「子宮頸部」に発生するがんです。子宮がんには、子宮頸がんのほかにも、子宮の奥の「子宮体部」に発生する「子宮体がん」がありますが、子宮がんの約6割は子宮頸がんが占めています。

日本では、毎年約1万900人の女性が子宮頸がんにかかり、約3000人が子宮頸がんで死亡しています。また、がんというと、年配の人がかかりやすい病気というイメージを持ちがちですが、子宮頸がんは、20〜30代の若い女性に急増しています。

子宮頸がんの原因は何?

子宮頸がんの発生には、「ヒトパピローマウイルス(HPV)」への感染が関係していることがわかっています。ヒトパピローマウイルスは、性行為によって感染するウイルスです。しかし、ごくありふれたウイルスで、性経験のある女性の約8割が、一度は感染したことがあるといわれるほどです。

ただし、ヒトパピローマウイルスに感染したからといって、必ず子宮頸がんになるわけではありません。というのも、私たちの体には、ウイルスに感染しても、それを排除する免疫力が備わっているからです。しかし中には、ウイルスが排除されずに、感染した状態が続いてしまうことがあり、そのような場合に、「異形成」と呼ばれるがんの前段階の病変がつくられ、その一部が時間をかけて、ゆっくりがん化していくと考えられています。

また、喫煙をしている女性は、ヒトパピローマウイルスに感染しやすくなったり、異形成からがん化しやすくなったりするなど、子宮頸がんになるリスクが高くなるといわれています。

子宮頸がんになるとどんな症状があるの?

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子宮頸がんは、異形成の段階も含め、初期には自覚症状がほとんどありません。しかし、がんが進行するに従って、次のような症状が現れるようになります。

・不正出血(生理のとき以外の出血)がある。 ・性交時に出血する。 ・生理の際の出血量が増える。 ・生理の期間が長くなる。 ・おりものの量が増える(茶褐色のおりもの、水っぽいおりもの、粘り気のあるおりものなど)。 ・おりもののニオイが強くなる。 ・下腹部、腰などに痛みを感じる。

これらの症状があった場合は、できるだけ早く婦人科を受診しましょう。

子宮頸がんは検査で発見されやすい

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子宮頸がんは早期発見されやすいがん

子宮頸がんは、初期には自覚症状がほとんどないため、症状から異変に気づいたときには、すでにがんが進行しているというケースが珍しくありません。しかし、子宮の入り口という確認しやすい場所にできるので、検診を定期的に受けていれば、がんの前段階でも発見できます。また、たとえ子宮頸がんを発症していたとしても、早期に発見できれば、子宮を温存したまま治療ができ、治療成績も極めて良好です。厚生労働省では、20歳以上の女性に対して、2年に1回の子宮頸がん検診を勧めています。

子宮頸がん検診ではどんな検査をするの?

子宮頸がん検診の流れは、次のとおりです。

(1)問診

問診では、次のことが質問されます。

・月経の状態(生理周期、最近の生理はいつあったか、生理痛の有無など) ・妊娠・出産の経歴 ・これまでにホルモン治療を受けたことがあるか(ピルの服用、不妊治療、更年期障害の治療など) ・6ヶ月以内に不正出血があったか ・これまでに検診を受けたことがあるか

(2)視診

腟鏡(クスコ)という器具を腟にを挿入し、子宮頸部の状況を観察します。また、おりものの性状、炎症の有無などを目で見て確認します。

(3)内診

医師が片方の手の指を腟に入れ、もう片方の手でお腹を抑え、腫れなどがないかどうかを触診します。

(4)細胞診

やわらかいブラシなどで子宮頸部の表面の粘膜を軽くこすって細胞を採取し、顕微鏡で観察し、異常な細胞がないかどうかを調べる検査です。個人差がありますが、痛みはほとんどなく、数秒で終わります。

検査から1〜2週間ほどすれば、検査結果が出ます。医療機関によって、郵送で通知が来るケースと、結果を聞きに再受診するケースがあります。

子宮頸がん検診の費用はいくらくらい?

子宮がん検診は、地域の自治体によっては、「住民検診」などの助成制度があり、その場合は、無料〜2,000円程度で受けられます。人間ドッグなどで、自分で受ける場合は自費になり、費用は5,000円〜8,000円程度になります。

検診で異常が見つかったらどうなるの?治療法は?

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子宮頸がんの精密検査について

子宮がん検診で異常が見つかった場合は、精密検査として、「コルポスコピー診」と「組織診」を行います。

コルポスコピー診(コルポスコープ)

コルポスコープという拡大鏡を腟に挿入し、子宮頸部や腟壁に異常がないかを観察する検査です。コルポスコープは、局部を6〜40倍に拡大して観察できるので、肉眼で見えない病変を見つけ、その状態を見極めることができます。

組織診

コルポスコピー診で異常があると考えられる場所がわかったら、その部分から小さな組織の一部を切り取り、顕微鏡で調べて確定診断を下します。この検査では、痛みや出血をともなうことがあります。

また、組織診で子宮頸がんと診断されたら、「超音波検査」や「CT」「MRI」などの画像検査を行い、がんの大きさや広がり具合、深さ、周辺の臓器やリンパ節に転移しているかどうかを調べます。

子宮頸がんの主な治療法3つ

子宮頸がんの主な治療法は、「手術」「放射線治療」「抗がん剤治療」の3種類あります。がんの進行度合い(ステージ)や患者の年齢、合併症の有無などを総合的に考慮して、これらの方法のどれか1つ、もしくは複数を組み合わせて治療が行われます

手術

手術は、がんの病巣部を直接切除する治療法で、早期の子宮頸がんでは、手術が治療の基本になります。子宮頸がんの手術には、「円錐切除術」「単純子宮全摘出術」「広汎子宮全摘出術」などがあります。

●円錐切除術…高周波電気メスやレーザーなどを用いて、子宮頸部にあるがんの病巣を円錐状に切除する手術です。主に診断の確認のための検査として行われますが、異形成やごく初期段階の子宮頸がんの治療としても行われます。円錐切除術では、子宮の大部分が温存されるので、術後も妊娠・出産が可能です。

●単純子宮全摘出術…子宮の全てを切除する手術で、子宮頸がんが進行していて、円錐切除術では、病巣を取り切れない場合に行われます。

●広汎子宮全摘出術…子宮頸がんがさらに進行している場合に行われる手術で、子宮とともに腟や卵巣、卵管など、周囲の組織も広い範囲で切除します。がんがリンパ節に転移している可能性が高いため、骨盤内のリンパ節も一緒に切除するのが一般的です。

放射線治療

放射線治療は、細胞を傷つける作用を持つ放射線をがんの病巣部に照射し、がん細胞を死滅させる治療法です。ある程度がんが進行していて、手術では切除しきれない場合の完治を目指す治療として行われたり、手術後に再発予防のために補助的な治療として行われたりします。子宮頸がんの放射線治療は、体の外から放射線を当てる「外部照射」と、腟から子宮内に放射線の線源を挿入し、がんの病巣に直接放射線を当てる「腔内照射」があり、この2つの方法を組み合わせて治療します。

抗がん剤治療

抗がん剤には、がん細胞の増殖を妨げたり、がん細胞そのものを破壊したりする作用があります。手術や放射線治療は、がんの病巣だけに的を絞って治療する「局所療法」ですが、抗がん剤治療は、体全体に作用する「全身療法」です。子宮頸がんでは、がんがかなり進行して遠くの組織にも転移している場合や、治療後に再発した場合に抗がん剤治療が行われます。

まとめ

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子宮頸がんは、最近、若い女性に増えているがんですが、がんになる前段階やごく初期に発見できれば、子宮の機能を温存したまま治療でき、予後も良好です。性経験のある女性なら、誰でも子宮頸がんになる可能性があるので、20歳を過ぎたら定期的に検診を受け、早期発見につとめましょう。


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情報提供元:マイナビウーマン子育て

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更新日:2017年4月26日

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