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もしかして産後うつ?主な症状・兆候とチェック方法

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目次

出産をした多くの女性が経験する産後うつ。かかったからといって不安になることはありません!どのような症状があるのか、どのような原因でなるのか、予防や対処法などを見ていきましょう。

この記事の監修ドクター

産婦人科専門医高橋しづこ先生 1995年、米国オレゴン州私立Reed Collegeを卒業。1997年、東海大学医学部へ入学。同大卒業後、東京大学医学部大学院より医学博士。その後は日赤医療センターや山王メディカルセンターで非常勤医師。A型・いて座。自身は39歳で第1子、41歳で第2子と、43歳で第3子高齢で出産。高齢不妊・妊娠・出産のつらさや痛みが分かるぶん、患者さんのお話にはできるだけ真摯に耳を傾けたいというのが信条。趣味はサイクリングで、通勤にもロードバイクを愛用するアクティブな一面も。

産後うつが疑われる42の症状・兆候

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うつ病の一般的な心の症状

うつ病の心の症状には、 ・気分が憂鬱で落ち込む ・寂しい ・むなしい ・何をしても楽しくない ・興味がわかない ・外出や人と会うのか億劫 ・食欲がない ・些細なことでイライラする ・悪い事ばかり考えてしまう、 ・集中できない ・何をするのも億劫 ・不安で仕方が無い などの症状があります。自分を「だめな人間だ」と強く思い込んでしまうこともあり、その結果、「自分などこの世にいらない」と自殺を考え出してしまうことがあります。

いずれの症状も、自分や周囲の環境について、実際以上に否定的にとらえてしまうということが根本にあります。これらの症状は、朝に強く、夕方になると少し楽になるという場合もあるため、家族の方は夕方以降の様子を見て「たいしたことない」と誤解してしまうこともあるので注意が必要です。

うつ病の一般的な体の症状

うつ病の体の症状には ・不眠(寝つきが悪い、ぐっすり眠れない、よく目が覚める) ・疲れ ・倦怠感 ・頭痛 ・しびれ ・のどの渇き ・便秘 ・下痢 ・吐き気 ・体重減少 ・めまい ・動悸 ・疲れ易い ・涙もろい ・怒りっぽい ・気力がわかない などがあげられます。これらの症状は、「自律神経症状」を伴うこともよくあります。

育児・夫婦関係に関する症状

産後うつの症状にはうつ病の一般的な心身症状の他、育児や夫婦関係に関する症状があります。症状は次のようなものがあげられます。 ・育児に自信がない ・育児に神経質になる ・育児が負担で仕方が無い ・育児を放棄する ・子どもに生活が束縛されることに憤りを感じる ・子育てするぐらいなら死んでしまいたいと感じる ・子どもの将来を過度に心配する ・自分のような母親のところに生まれてきて子どもが可哀想だ ・母親としての役割が果たせないと悩み責める ・子どもがかわいく思えない ・子どもを育てていく自信がない ・子どもや夫に愛情を感じられない ・どうして自分だけ出来ないのだろう ・子どもを産まなければよかった

妊娠・出産の後、お母さんの体内では急激なホルモンの変化が起こり、情緒が不安定になりやすくなっており、産後うつになる方は決して珍しくありません。しかし、産後うつ病は子供に悪影響を及ぼす可能性があります。軽い産後うつ病で憂鬱な気分が続いている程度でも子供は敏感に反応します。子供は、お母さんをはじめとして周囲の大人たちの適切な世話を受けることを当然のこととして生まれてきます。赤ちゃんが生まれて成長していく段階で、生後最初の1年はその後の人生を左右するとても大切な時期です。この大切な時期にお母さんがうつ病で充分な世話が出来ないと、赤ちゃんの成長発達にも様々な問題が起こって来ます。

発病したとしても決して母親の責任ではありません。産後はいつ発病してもおかしくない状況なので、自分を責めないようにしてください。自分自身の為にも、赤ちゃんの為にも、諦めないで1日も早く受診し、治療を受けましょう。産後うつ病は適切に治療をすれば、充分改善できます。自分が悪い、駄目な母親と思いこまないで!

産後うつのチェックができる?EPDSとは

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EPDS(エジンバラ産後うつ病自己評価票

エジンバラ産後うつ病自己評価票 (Edinburgh Postnatal Depression Scale: EPDS) は、産後うつ病のスクリーニングを目的として、1987 年に Cox らが開発した自己記入式質問紙です。原版は英語ですが、現在、58か国語の翻訳版が作成され、国際的に広く普及しています。

現在、EPDS は妊娠前期から産後 1 年以上の期間の女性を対象としたスクリーニングツールとして広く用いられています。同時に、各国語版で測定時期や対象を変えての信頼性・ 妥当性が検証されています。日本語版 EPDS においても、産後 1ヶ月における信頼性・妥当性が確認されています。また、日本語版 EPDS を妊娠中に施行した研究も数多く報告されています。今後、様々な測定時期、対象における信頼性・妥当性の調査が待たれています。

診断・評価方法と注意点

EPDS は 10 項目 4 検法で構成される自己記入式質問紙で、所要時間は 5 分程度でできます。各質問項目の回答に 0 点から 3 点までの得点をつけて評価し、合計点は最小 0 点、 最大 30 点となります。日本語版での区分点は 8 点/9 点であり、9 点以上で産後うつ病の 可能性が高いとされています。なお、区分点 8 点/9 点における感度は 75%、特異度は 93%ですが、陽性反応的中率に関しては高くないので、これだけでは診断できません。区分点以上になった場合は受診が必要です。

質問票(チェック項目)

質問は出産から7日間に感じたことに答えていきます。回答は、質問において違いはありますが(3)はい、たいていそうだった (2)はい、かなりしばしばそうだった (1)いいえ、あまり度々ではなかった (0)いいえ、全くそうではなかった などのように4択です。 質問項目は以下です。

1.笑うことができたし、物事の面白い面もわかった。 2.物事を楽しみにして待った。 3.物事が悪くいった時、自分を不必要に責めた。 4.はっきりとした理由もないのに不安になったり、心配した。 5.はっきりとした理由もないのに恐怖に襲われた。 6.することがたくさんあって大変だった。 7.不幸せなので、眠りにくかった。 8.悲しくなったり、惨めになった。 9.不幸せなので、泣けてきた。 10.自分自身を傷つけるという考えが浮かんできた。

産後うつとは?原因と対処法

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産後うつってなに?放置するとどうなる?

出産後は、体内の女性ホルモンが急激に変化し、生活環境からの相当なストレスがあり、心の病気にとって危険な時期です。それまでまったく精神的な障害がみられなかったのに、出産をきっかけに気分が落ち込んだり、あるいは逆に興奮状態になったりすることがあります。これは出産というストレスに対する反応で、一般的に数時間から数日で症状がなくなりますが、もう少し長期間にわたって症状が続く場合があり、これはマタニティーブルーと産褥うつ病の可能性があります。

マタニティーブルーは、出産後多くの人が経験し、育児不安に伴う正常な反応と考えられています。症状の出やすい時期は産後10日以内で、ほとんどは数日でなくなります。しかし、マタニティーブルーから産褥うつ病に移行することもあります。

人によっては、産後1~2カ月の間に徐々に元気がなくなり、家事や育児をやりたくなくなり、非常に気分が落ち込んでしまうことがあります。マスコミなどで育児ノイローゼといわれているものが産褥うつ病です。

産後うつになる原因は?

産後うつの原因は、育児に対する過度の不安、母親としての無力感、孤独感、家族との人間関係の葛藤が生じた場合、育児による疲労と重なって気持ちの不安定さが増加するためと考えられています。また、出産に伴う急激なホルモン環境の変化も関連していると考えられます。

時間の経過とともに、育児に対する慣れ、生活上の工夫、家族の協力などにより徐々に回復することも数多くありますが、なかには精神障害になったり、子どもの虐待へ至ったりすることもあります。本人は自分の病的な状態に気づいていなかったり、自分の状態を口にしたがらなかったりする事が多いため、周りの人が見逃しやすい事は大きな問題です。もしも、周りの人が、異変に気付いた場合はすぐに精神科や神経科へ一緒に行くようにしましょう。

WHOは21世紀に最も気をつけるべき疾患の第1番目に、癌や心臓疾患や脳血管障害ではなく、うつ病をあげています。そして意外に知られていないのが、10番目に「鉄欠乏性貧血」があがっているということです。

鉄欠乏性貧血はありふれた疾患ですし、命に関わることも余りないため、軽く考えられがちです。妊娠中や出産後になる場合があるので気を付けましょう。

妊娠中はお母さんの身体がどんなに貧血状態にあっても、赤ちゃんに優先的に鉄が供給されます。だから妊娠中は、お母さんの身体は更に鉄欠乏状態に陥りやすくなります。妊娠前から、鉄を充分に蓄えておくことが重要です。

鉄の貯蔵量が少ないと、出産後、起き上がれない程疲れやすく、だるくなります。そのため、育児がとても負担に感じられ、母子関係を悪化させる原因にもなります。

どうしてこんなにだるいのだろう、子どもは可愛いはずなのに、どうしてこんなに育児が億劫なのだろう、と悩んでいる方の中には、その原因は鉄不足からきている場合があります。

産後うつはどう対処(予防・治療)する?

産後うつの予防としては、頑張りすぎないことです。疲れないようにしましょう。

治療法はうつの重症度によって異なりますが、自分でできることもあります。まずは、昼夜を問わず、できるだけ睡眠や休息、運動、規則正しい食事をとりましょう。楽しめる時間やリラックスできる時間を持つようにしたり、地域にある新米ママや産後の女性のためのサポート・グループに参加したりするのもいいですね。家事や買い物、子供の世話は他の人に助けてもらってください。また、自分や配偶者(パートナー)、親しい友人や家族を責めないようにしましょう。産後うつになってしまったらまずは自分でできるこれらのことを心掛けて回復を目指してみてください。ここにあげた方法だけではよくならないようであれば、心理療法が有効かもしれません。さらに重症の場合は、薬物治療が必要となります。

周りはどう対応すべき?

産後うつ病のほとんどは治療を受けなくても3~6ヶ月でよくなります。母親になるというプレッシャーからうつになることが多いので周りの人の支えが重要です。夫は家事を手伝ってあげるなど妻の負担を少しでも減らしてあげましょう。

予防の一助!2017年から健診費の助成スタート!

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出産後の母親が育児への不安や重圧によって精神的に不安定になる「産後うつ」を予防するため、厚生労働省は2017年度から、健診を受ける際の費用を助成します。深刻化すれば虐待や育児放棄につながったり、自殺を招いたりする恐れがあり、不調の兆しを早めに見つけ、行政の相談窓口など適切なケアにつなげるのが狙いです。

健診では母親の身体的な回復状況に加え、授乳がうまくできているかなど、子育ての悩みを幅広く聞き、心身の状態を把握する。支援が必要と判断されれば、市区町村による育児相談や指導のほか、宿泊・日帰りによる産後ケア事業の利用などを促しています。

まとめ

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いかがでしたか?出産を経験した女性の多くは産後うつを経験しています。自分だけではないので安心してください。ストレスを溜め込まないようにしましょう。また、産後うつになったとしても治る病気なので、まずは自分のできることからやってみてください!


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情報提供元:マイナビウーマン子育て

更新日:2017年1月23日

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